Artroza kolenskega sklepa (gonartroza) je bolezen, za katero so značilne degenerativne distrofične spremembe hrustanca, meniskusa in nato kosti, ki tvorijo kolenski sklep. Bolezen zaseda vodilno mesto med patologiji mišično -skeletnega sistema.
Vzroki za gonartrozo
Artroza kolena je polietiološka bolezen, torej takšno stanje, ko več vzročnih dejavnikov prispeva k razvoju patoloških sprememb. V tem primeru govorijo o primarni (idiopatski) artrozi. Pri sekundarni gonarthrozi obstaja natančen dejavnik, ki je povzročil bolezen.
Glavni razlogi za artrozo vključujejo:
- poškodbe kolena;
- kirurgija na območju kolena;
- povečana telesna aktivnost;
- prekomerna teža, debelost;
- prirojena patologija spodnjih okončin;
- sistemska displazija vezivnega tkiva;
- kršitev presnove;
- Splošne bolezni (diabetes mellitus, revmatoidni artritis, akromegalija).
Pomembno!
Vpliv poškodovalnega sredstva je glavni vzrok za artrozo v mladosti. Poškodbe kolena, ki vodijo v artrozo, vključujejo dislokacije, zlome ali kakršno koli škodo na meniskusu.
Razvoj patoloških sprememb temelji na potrebi po mobilizaciji sklepa po poškodbi, kar prispeva k poslabšanju krvnega obtoka v periartikularnih tkivih, kar skupaj z obstoječimi mehanskimi poškodbami vodi do dolgotrajnega celjenja in razvoja znakov artroze.
Povečana telesna aktivnost se kaže ne le v intenzivnih vajah, ampak tudi v odvečni teži. Odvečna teža in usposabljanje, ki ne ustrezajo starosti in ravni telesne pripravljenosti človeka, vodijo do pojava mikrokratov v hrustancu ali menisciju, kar je prva povezava v procesu oblikovanja gonartroze.
Kongenitalna patologija spodnjih okončin, ki vključujejo skrajšanje ene od okončin, displazije, pa tudi valgus ali valialna deformacija nog, vodi do pojava artroze zaradi neenakomerne porazdelitve človeške teže. Zaradi tega se hrustanec izbriše, v središču aseptičnega vnetja nastane z pojavom značilnih kliničnih simptomov artroze.
Za sistemsko displazijo vezivnega tkiva je značilna hiper-mobilnost in pomanjkanje ligamentnih aparatov. Kot rezultat, se amplituda gibov v sklepu poveča do patološkega. Takšna nestabilnost hitro privede do pojava mikrotraume meniskusa in artikularnih površin hrustanca.
Kršitev metabolizma in prisotnost splošne-somatske patologije izzoveta razvoj artroze zaradi kršitve mikrocirkulacije v kolenskem sklepu, poslabšanja prehrane hrustanca in meniskusa ter poslabšanja sestave znotraj artikularne tekočine.
Klasifikacija
MKB koda 10 - M17. Glede na etiološki dejavnik, ki prispeva k oblikovanju artroze, se razlikujejo naslednje kategorije:
- M17.0 - primarna gonartroza dvostranske;
- M17.1 - še ena primarna gonartroza;
- M17.2 - post -travmatska gonartroza dvostranske;
- M17.3 - Druga post -travmatska gonartroza;
- M17.4 - drugi sekundarni gonartrozi dvostranski;
- M17.5 - druga sekundarna gonartroza;
- M17.9 - Gonartroza ni določena.
Razlikujejo naslednje vrste artroze kolenskega sklepa:
- Involucionarna - pojavlja se zaradi starostnih sprememb telesa, kršitev presnovnih procesov, obrabe zgibnih površin kosti;
- Displastična - povezana s prirojenimi anomalijami spodnjih okončin;
- post -traumatski;
- Metabolična - pojavlja se s splošnimi boleznimi, ki jih spremljajo presnovne motnje (protin, hondrokalcinoza);
- Disormonalno - se manifestira s hormonskim neravnovesjem v telesu s sladkorno boleznijo, menopavzo, motnjami ščitnice;
- po invnetniku po nalezljivih in vnetnih boleznih kolenskega sklepa;
- Statično - se kaže v prekomernem fizičnem naporu, nepravilni porazdelitvi teže, debelosti;
- Ishemična - povezana s kršitvijo oskrbe s krvjo v regijo kolena.
Patogeneza
Bolezen se razvije postopoma. Prvič, spremembe se pojavijo v sloju Podhradie - nastanejo mikrokraki. Videz mikrokratov izzove stalno delo kolenskega sklepa, ena od funkcij je amortizacija udarcev med hojo. In ob prisotnosti etioloških dejavnikov se obremenitev na kolenu še bolj poveča in postopki uničenja začnejo presegati procese obnove hrustanca, zaradi česar se pojavijo razpoke.
Nato sinovialna tekočina prodre v mikrokrake in nastanejo ciste, ki se ponavadi povečujejo in združijo. Velike ciste začnejo stiskati krvne žile, ki se prehranjujejo z hrustancem, kar vodi do stradanja kisika hrustančnega tkiva. Presnovni procesi so moteni, sinteza kolagena, ki je potrebna za obnovo hrustanca, se poslabša. Glede na slabo obnovo hrustanca se pojavi njegovo postopno redčenje, kar vodi do oslabljenega delovanja sklepov, pojavijo se klinični znaki bolezni.
Opomba!
Z napredovanjem se začnejo oblikovati osteofiti - rast kosti. Osteofiti se nahajajo predvsem vzdolž robov artikularnih površin kosti. Njihova prisotnost izzove izrazito vnetno reakcijo v sklepu, bolečini, deformaciji sklepov, pomembni omejitvi mobilnosti.
Z razvojem vnetnega procesa opazimo tkivni edem, ki vodi do povečanja tlaka v sklepu, poslabšanja sestave intraartikularne tekočine in prehrane hrustanca je motena.
Klinični simptomi
Med boleznijo se razlikuje več stopinj artroze, ki odražajo proces napredovanja patoloških sprememb in imajo določene klinične manifestacije.
Simptomi artroze kolenskega sklepa so običajni, ki jih je treba razdeliti na stopnji:
- Za začetno stopnjo bolezni je značilen videz bolečine v kolenu, zlasti po intenzivni telesni aktivnosti ali dolgotrajnih nogah. Statična obremenitev, torej dvigovanje uteži, je manj ugodna. Bolnost v sklepu preide neodvisno po počitku. Poleg bolečine se lahko pojavi krč ali klik v sklepu, ki kaže na kršitev skladnosti zgibnih površin kosti, ki tvorijo sklep in videz mikrokratov v hrustancu. Odsotnost izrazitih kliničnih znakov vodi do dejstva, da večina bolnikov ne išče zdravniške pomoči v začetni fazi, kar vodi do pozne diagnoze.
- Napredek bolezni vodi do nastanka bolj izrazitega sindroma bolečine - bolečina se pojavi tudi po rahlem obremenitvi, ne gre sam. V sklepu se pojavi jutranja togost, ki traja približno 30 minut, če pa se vnetja pridruži, potem lahko togost traja do 1 uro. Zaradi hude bolečine človek začne prihraniti nogo, amplituda gibanja se zmanjša in pojavi se hromost. Zaradi edema tkiv se koleno poveča v volumnu. Pojavijo se znaki artroze kolenskega sklepa.
- Videz osteofitov je značilen za razvoj treh stopenj bolezni, v katerih je bolečina močno izražena, tudi v mirovanju, slabo jugulirajo zdravila. Premiki so praktično odsotni, sklep je deformiran. Koleno je mogoče zajeti v določenem položaju, pa tudi dislokacije ali subluksacijo.
Diagnostični pregled
Diagnoza artroze je sestavljena iz več komponent:
- Pritožbe bolnikov.
- Zgodovina razvoja bolezni.
- Anamneza pacientovega življenja.
- Laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode.
Na podlagi pacientovih pritožb, pa tudi na anamnezi življenja in bolezni, zdravnik postavlja predhodno diagnozo. Toda za izvedbo diferencialne diagnoze z drugo patologijo in vzpostavitev natančne diagnoze so potrebne laboratorijske in instrumentalne metode.
Instrumentalne metode za pregled kolenskega sklepa vključujejo:
- radiografija;
- artroskopija;
- računalniška tomografija;
- Ultrazvočni pregled;
- Magnetna resonančna tomografija.
Pomembno!
Glavno sredstvo za diagnozo artroze je rentgenski pregled. V dveh projekcijah je posneta rentgenska slika kolenskega sklepa, kar daje popolno sliko obstoječih sprememb. Pomembno je opozoriti, da v začetnih fazah arthroza na fotografiji ni zaznana.
Na podlagi identificiranih radioloških značilnosti je zgrajena radiološka klasifikacija gonartroze:
- 1 stopnja - majhno zoženje skupne vrzeli;
- 2 stopinja - majhno zoženje vrzeli v sklepih, prisotnost kostnih tjulnjev;
- 3 stopinja - močno zoženje vrzeli, prisotnost osteofitov, začetni znaki deformacije kosti;
- 4 stopinja - izrazito zoženje reže do njegove popolne odsotnosti, številni osteofiti, uničenje kostnih tkiv, deformacija sklepov.
Preostale metode preučevanja kolenskega sklepa so dodatek k glavni radiološki študiji. In se izvajajo kot dodatna diagnoza s težavo pri postavitvi diagnoze.
Vsaka diagnostična metoda ima svoje indikacije, kontraindikacije in različne stroške, zato jo je treba po potrebi dodeliti specialistu.
Kako zdraviti artrozo kolenskega sklepa
Zdravljenje artroze kolenskega sklepa se mora začeti, ko se pojavijo prvi klinični simptomi bolezni. Sodobno zdravljenje artroze kolena je namenjeno obnovitvi skupne funkcije in izboljšanju kakovosti življenja bolnikov in je naslednje:
- prenehanje ali zmanjšanje bolečine;
- zdravljenje vnetnega procesa;
- obnavljanje strukture hrustanca;
- povečanje amplitude gibov;
- Izboljšanje mikrocirkulacije periastatnih tkiv.
Opomba! Pomembno je opozoriti, da različne stopnje uporabljajo različne metode zdravljenja. Če se začnete pravočasno boriti proti bolezni, se lahko znebite ne samo bolečin, ampak tudi obnovite kolenski sklep z artrozo in preprečite zaplete.
Uporabljena terapija z zdravili pomaga zmanjšati bolečino in vnetno reakcijo, to dosežemo z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Za obnovo hrustanca se dodeli hondroprotektor. Režim zdravljenja predpiše in nadzoruje zdravnik.
Poleg zdravljenja z zdravili so predpisani fizioterapevtski postopki, mazila, gimnastika, masaža ali intraartikularne injekcije zdravil.
Kako zdraviti artrozo kolenskega sklepa
V tem primeru je dovoljena želatina, ki jo je mogoče vzeti v notranjost ali narediti stisnjenje. Tradicionalne medicine ne smemo predpisati kot monoterapija, ampak je del kompleksa medicinskih ukrepov. Preden začnete takšno zdravljenje doma, se morate seznaniti s priporočili in ocenami.
Ali je mogoče ozdraviti artrozo
Z napačnim ali zapoznejšim zdravljenjem posledice napredovanja bolezni ne silijo, da čakajo. Honartroza je nevarna, saj tudi pravilno zdravljenje ne more popolnoma ustaviti procesa, ampak ga le zavira, vendar omogoča človeku, da dlje časa vzdržuje aktivnost.
Če je bolezen dosegla močno stopnjo, potem konzervativno zdravljenje postane neučinkovito. Na treh stopnjah se izvaja kirurško zdravljenje, po kateri je potrebna dolgotrajna rehabilitacija.